Разрыв промежности

Разрывы промежности являются частым видом акушерской травмы: они возникают у первородящих женщин во время прорезывания головки, реже при рождении плечиков.

Содержание:

Причины

Причинами разрывов промежности могут быть плохая растяжимость (ригидность) ее тканей у поздних или пожилых первородящих (старше 30 лет), высокая промежность, рубцы на месте старых разрывов при предыдущих родах, крупный плод (большие размеры головки и плечиков), рождение головки в разогнутом состоянии, стремительное рождение головки, неправильное ведение родов и неумелая защита промежности и др.

Степени тяжести

Разрывы промежности существенно различаются по степеням тяжести, всего выделяют три степени тяжести:

  • I степень — разрыв затрагивает заднюю спайку и поверхностные слои промежности без повреждения мышц тазового дна
  • II степень — разрыв тканей промежности и мышц тазового дна
  • III степень — разрыв захватывает мышцы тазового дна, а также сфинктер заднепроходного отверстия.

Разрывы промежности обнаруживаются при осмотре родовых путей.

Лечение

Лечение разрывов заключается в тщательном их зашивании. Если разрыв оставить незашитым (или произвести ушивание несвоевременно), может развиться воспалительный процесс влагалища в раннем послеродовом периоде. Также разрыв промежности 2 и 3 степени может привести к опущению стенок влагалища и даже матки.

Профилактика

Профилактика разрывов промежности должна заключаться в правильном ведении родов, особенно в периоде изгнания. При появлении признаков разрыва промежности (синюшность, а затем побледнение перерастянутых тканей) и при ожидании возможных разрывов (рождение головки в разогнутом виде, накладывание акушерских щипцов) производят перинеотомию.